妇科药的定义和分类
第一节 妇科病概况
一、常见妇科病
1、常见妇科病有宫颈炎、尿道炎、阴道炎、盆腔炎等。
1）宫颈炎：宫颈炎是育龄妇女的常见妇科病，急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。
2）尿道炎：尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一，主要分为单纯细菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。
3）阴道炎：越来越多的女性易患阴道炎，并且患病人群没有年龄的限制，少数幼女也会出现阴道炎的症状。阴道炎属于常见的妇科疾病之一。由于社会生活方式的复杂多样，有的年轻女性甚至怀疑自己得了性病，但又羞于启齿，不敢到正规医院妇科就诊，结果延误病情。
4）盆腔炎：女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。
2、妇科肿瘤的常见类型
根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。
1）子宫肌瘤
子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。子宫妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。
2）卵巢肿瘤
卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。
3）子宫颈癌
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。
4）子宫内膜癌
子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。
5）妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌，与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生，葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时，不可大意，应及时到医院进行必要的检查。
二、哪些妇科病宜看中医
功能性子宫出血：中医称为“崩漏”，认为是肾气不足、血热妄行、气滞血瘀等原因造成。治疗上以“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”为三大治疗章法，效果显著。
更年期综合征：妇女更年期出现的一些症候，如经期不准、经量改变、潮热盗汗、头晕心悸、失眠怔忡等，统称为更年期综合征。现代医学认为这一症候群是一个复杂的内分泌变化过程，通常使用激素和镇静剂治疗，效果不佳。
中医用辨证论治的方法，对症下药，常常收到满意的效果。
月经不调：治疗月经不调是中医的“拿手好戏”，它以月经周期和出血量的改变为主，结合月经的颜色、质地及全身症状从寒、热、虚、实四个方面辨证治疗，能收到极好效果。
慢性盆腔炎：主要症状为：下腹隐痛、有坠胀感、腰酸痛、月经加剧、经量多、经期延长。一般的消炎镇痛药往往不能从根本上解决问题，而中医药调治，能收到较好效果。
不孕症：生育期妇女，婚后3年以上不孕者，均称为不孕症。治疗不孕症，中医历来颇有独到之处，只要妇女不是严重的生理缺陷，用中药治疗一般可获得满意效果。
子宫脱垂：指子宫从正常位置沿阴道下降到坐骨棘水平以下，甚至脱出阴道口。中医称为“阴挺”、“阴脱”。本病用中药配合针灸治疗，效果最好。
滴虫性阴道炎：妇女的多发病，由毛滴虫寄生于阴道引起。表现为白带稀薄而量多，有浓重的酸臭味，外阴和阴道奇痒，严重者可伴发尿急尿频症。本病复发率极高，虽治法很多，却不易根治。中医用内服和外洗相结合的办法，收效甚好。
乳腺炎：中医称“乳痈”，是青年妇女产后常见的乳病。早期，西医常用抗生素治疗，但效果不可靠。晚期则多施行手术切开，往往将乳腺破坏，病人遭受痛苦，又影响哺乳。此病如用中药治疗，红肿一般均可内消，病人痛苦少，又不影响哺乳。
一、我国主要城市妇科病发病率调查
随着人们性观念的开放，流动人口的增长，生态、卫生环境等变得恶劣以及人们妇科卫生知识的缺乏，当前我国妇科疾病患者大幅上升。据《关于我国妇女健康状况的报告》的统计，已婚女性常见妇科发病率在87.5%，而育龄妇女常见生殖道感染占50％以上，也就是说，每三个育龄妇女就有两个患有妇科病，每两个妇女就有一位患有生殖道感染，较高的感染发病率，易产生耐药性而难以治愈，后果严重。根据流行病学统计，生殖道感染已列为我国传染病的第三位，仅次于肝炎和痢疾。目前我国16岁以上女性约3.5亿左右，按目前各类妇科炎症发病率50%计算，约有1.75亿妇女患者需要医治。如此高的感染发病率，呈现出严重的社会问题。根据调查结果显示，我国妇科疾病的发病率一直居高不下，全国15个省、直辖市50个市（区）的流行病学调查结果表明，我国城市女子已婚女性妇科常见病发病率，顺序依次为生殖道感染42.9%、月经紊乱34.5%和痛经15.5%、盆腔肿物3.9%、子宫脱垂/阴道壁膨出1.1%。
二、年轻女性小心宫颈癌
在中国每年新增子宫颈癌患者13.2万人。其发病率，欠发达地区高于发达地区，山区高于城市。15~85岁妇女均有患病，其中50岁左右患者最多见。
近年来，小于35岁的年轻宫颈癌患者呈逐年增加的趋势，究其原因，可能与初次性生活年龄过早、多个性伴侣、多次流产、吸烟、口服避孕药应用增多有关。有
研究显示，初次性生活年龄在18岁以下者发病率是25岁以上者的13.3倍。此外，男方如有不洁性生活史，将HPV病毒或尖锐湿疣等性传播性疾病传染给女方，则女方患病的可能性较高。
患病初期，症状可不明显，进而可出现阴道不规则出血，同房后阴道出血及白带异常增多、异味等。如未及时发现和治疗，宫颈癌可向子宫旁侵犯，并进而通过淋巴结转移至远处，部分患者还可通过血液转移至肺、骨、皮肤等处。
目前，我国由于妇女病普查工作的开展，能发现大部分宫颈癌患者，但与美国等发达国家相比，我们晚期宫颈癌的比例仍较高。原因是西方妇女非常重视自身保健，自行定期检查，故发现患病时疾病多处于早期，预后很好。由此可见，中国女性要关爱自身，而全社会也都应关心女性，帮助她们重视和维护健康。
第三节 妇科药的分类及治疗
一、妇科药的分类
按照国家《药品分类管理办法》，妇科药的分类可以定义为处方药与非处方药、内服药和外用药这两个大类。
二、妇科主要病症及治疗方法
从生命周期来看，自婴幼儿期、儿童期、青少年期、中年期到老年期，各年龄层女性各有其特殊生理及心理健康议题；加上经济发展与社会变迁，妇女逐渐由家庭走向社会，有关迟婚、育婴、烟害、性骚扰、职场健康等社会参与衍生的健康议题也随之产生；社会变迁导致妇女角色快速转变，妇女面对多角色的混淆、冲突与压力，而妇女的寿命又较男性高约6岁，与男性相比较，年长妇女有较高之丧偶率及偏低之有偶率，故在现代中医提供妇产相关医疗服务，对于多面向角度之健康促进与维护措施，倍显重要。
中医妇科学是根据中医学的理论，认识妇女的解剖生理、病理特点、诊疗规律和
研究妇女特有疾病的一门临床学科。妇科主要病证，包括月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病五大门类。
月经病，是指月经的周期、经期、经量、经色、经质的异常，或伴随月经周期出现的病状为特征的疾病。临床要对止血、调整月经周期、改善伴随的症状做出明确的判定。具有调经目的治疗，应在治疗结束后随访3个月经周期，以确切评价其疗效与安全性。
带下病，是指带下量明显增多，色、质、臭气异常，或伴全身、局部症状为特征的疾病。临床应密切观察带下病变、伴随症状、致病因素的治疗前后变化。治疗阴道炎药物，用药时间较短，在治疗结束即可判定其疗效。
妊娠病，是指在妊娠期间发生与妊娠有关的疾病。治疗原则，大多是治病与安胎并举。临床除对有关疾病的诊断、辨证、疗效明确标准外，还应该注意严格观察治疗后对胎儿及其出生的婴儿发育和智力的影响。大凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气以及一切对母体和胎儿有毒副作用的药品，都应慎用或禁用。
产后病，是指产妇在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病。几以多虚多瘀为特点。治疗上可本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。临床应根据治疗的不同，观察药物对子宫复旧、哺乳及婴儿影响的不同疗效。
妇科杂病，凡不属经、带、胎、产疾病范畴，而又与女性生理特点有密切关系的疾病，如症瘕、不孕、脏躁、阴挺、阴痒、阴疮、阴吹等。这类疾病，病种不同，特点各异。临床应根据不同病种的不同特点，判定疗效。
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