医疗行业的市场和竞争风险分析

第一节 医疗行业的市场竞争力分析 

1、零散型竞争格局

医疗行业的一个重要特点是区域性竞争，属典型的零散型竞争。在行业中，竞争主体包括综合医院、专科医院、社区卫生组织等数量众多，但没有任何一家或几家医疗机构在整个行业中占有显著的市场份额，也没有任何一家或几家医疗机构能对整个行业的发展具有重大影响。与某些行业不同，医疗行业中的领袖都是局部区域内的领袖。患者方便就医的要求决定了医院服务的辐射范围。由于医疗行业先天性的经济特点决定了该行业的零散竞争格局，限制了医疗机构的发展规模和速度。

2、对价值链上游企业强有力的控制

医疗机构的供方包括药品、器械、设备等生产企业，数目众多，相互之间竞争激烈，没有对医疗行业形成高的转换成本，并且在产品销售上对医疗行业具有很大的依赖性，因而医疗行业对供方有强大的控制力。因此，医疗机构的补偿机制调整对医疗产品生产企业的发展有决定性的影响。

3、对买方强有力的控制

买方即患者缺乏专业知识，在医疗服务的数量、价格、质量上都没有讨价还价的余地，这是医疗行业独特的优势。但是行业中的医疗机构由于处在不同的竞争地位，对患者的控制力截然不同。那些不具备竞争优势的医院对患者没有多大控制力。另外医疗行业内部的激烈竞争会增加患者的消费选择，削弱行业总体对买方的控制。医疗机构对买方的控制主要是由医患之间信息不对称、医疗机构的技术垄断性和地区结构引起的。

4、行业内部竞争日趋激烈

现在已经突显的两个重要趋势是国有医疗机构的产权制度改革和越来越多的中外资本进入医疗行业。由于行业内的竞争者越来越多，并且产权多元化，又很难准确了解彼此意图，或实力相差不大，竞争日趋激烈。同时由于医疗行业资产专用程度高，退出机制模糊等原因致使退出壁垒高，迫使经营不善的医疗机构继续留在行业内，容易引发恶性竞争。

第二节 医疗行业的依赖性 

1、对医疗器械的依赖

在现代医院，医疗器械设备所起的作用是举足轻重的，它不仅大大提高了临床诊治能力和水平，而且有立竿见影的经济收益。但是现阶段医院医疗器械维修机构的生存与发展受到制约，维修保障能力不足。特别是现行大多数医院的医疗器械设备是由厂商或销售公司实施维修服务。这样一方面会增加医疗器械设备的停机或故障时间，给医院造成经济损失；另一方面完全依赖于厂商或销售公司的维修服务，维修费用容易失控，会增加医疗成本。因此有必要分析现行医院医疗器械维修机构的存在问题，进一步研究建设与管理策略。

2、对医疗队伍的依赖.

在现代医院，医疗服务需求层次不断提高，对各类医院提高医疗服务水平和医技水平提出了更高的要求。

医疗队伍发展所起的作用是举足轻重的，然而目前我国医疗的发展现状却不如人意。我国医师人力资源发展现状存在着数量配置不平衡、地区配置不平衡、整体素质不高和结构不合理等问题。

（1）医师人力资源数量配置不平衡。

我国医护比例失衡，1999年医护比为1:0.61，远远低于1:2的要求和发达国家的水平。此外，医师学科比例也失调，口腔、妇产、检验、护理、放射卫生、预防保健等方面人力资源短缺。

（2）医师人力资源配置不平衡。

人力资源配置不平衡主要表现在三个方面：城乡不平衡，城市卫生人力资源已相当充足，而农村仍然缺乏；东西不平衡，东部沿海发达省份远远高于西部欠发达地区；上下不平衡，高学历、高职称的卫技人员集中在较大的三级医院，基层目前大部分是中专学历，甚至更低。

（3）医师队伍整体素质不高。

具体表现在：学科带头人严重缺乏，有些专业或学科只能依靠返聘的老专家；基层医疗单位整体素质较低，城市街道和农村乡镇卫生院中分别有1/5和1/3以上没有专业学历；卫生行政管理人员素质较低，缺乏现代管理的思想、知识和技能。

（4）医师人力资源结构不合理。

在技术方面，我国的高、中、初三级卫生技术人员构成比为1:0.43:0.15，而世界卫生组织制定的中等发达国家比例应为1:3:1；在专业方面，全国医疗机构的卫生人力约占总量的88%，而预防、保健和专科防治机构的卫生人力只占近7%，缺少全科医生和护士，以及信息、电脑、生物工程等非卫生类及新技术、新方法应用人才；在年龄方面，40岁－50岁年龄段的业务骨干所占比例较小，具有高级职称的中青年人较少。

因此，人才严重不足，卫生资源严重外流，在一定程度上直接影响了医疗水平与医疗质量的提高。

第三节 医疗行业进入退出壁垒分析 

一、医疗行业的进入壁垒

1、规模经济

由于医院提供服务的特殊性，医院随规模的扩大其成本下降的优势并不明显。但是，当医院形成自己的品牌优势的时候，便可以有效地降低其整合成本。例如，某些医院愿意将自己交给一些知名的大医院托管，这就是看重了大医院的品牌优势，而这些大医院只需很少的投资便可利用它的品牌等这些无形资产。这种共享无形资产的情况可以导致非常可观的经济性。近年来，很多学者又提出了医院集团化的概念，医院集团化将会整合集团内的资源，对于某个医院的困难处境，集团将提供有力的支援，这也会增加医疗行业的进入壁垒。

2、产品歧异

这意味着医院在某些方面获得了特色优势，从而拥有顾客忠诚度上的优势。如妇幼保健医院，他们在妇幼保健方面的专长使他们获得了这些患者的信赖；眼科专科医院的建立，获得了那些患有眼疾的特殊顾客的信赖。

3、资本需求

进入一个产业的大量投资也会构成壁垒。根据有关文献，整体估算，一家有规模的医院的初步投入金额在2～3亿元。如杭州市第四医院的总投资需4000万美元。另一个问题是医院投资回报的长期性，建立医院自己的特色、品牌也需要一定的时间，因此要收回投资常常要个十年八载。

4、政府政策

卫生部门至今没有下发过关于放开民间资本进入医院的文件，这无异于是冻结了那些等候在医疗产业门口的一大笔资本。除此之外，政府对公立医院实行税收减免政策，而民营和盈利性医院却遭受“非国民”待遇，享受不到税收方面的优惠。这也限制了部分信心不坚决的投资者。

二、医疗行业的退出壁垒

1、转换成本

医院的仪器一般都是专用的，不能应用于其它行业，转移转换成本高。轻易退出的话损失很大。

2、内部战略联系

有的医院是集团的战略部署，这些因素使得集团管理层认为让这样一个医院呆在产业中对自己有重要的战略性。

3、感情障碍

这时的管理层不愿意从纯粹经济角度公正的作出撤退决策，这种决策含有对业务的融洽，对职工的忠诚和对自己事业的担忧等因素。

4、政府及社会约束

医院是非盈利的服务组织，政府通常不情愿关闭一个这样的机构，而且还要安排医院关闭之后的职工的失业等问题。因此，政府会对医院的撤出决定作出否决或者劝阻。

第四节 医疗行业替代分析 

从广义上来说，一个产业内的所有单位都与生产替代品的产业竞争。一个比较明显的例子是做眼科近视矫正手术的医院在和那些近视眼镜公司争夺顾客。如果眼镜公司的近视眼镜足够便宜并且能够对大多数近视患者适用，那么，他们将成为那些眼科医院的有力竞争对手。像这样的例子可以扩展到医院的其他业务。针锋相对的顶住诸如这样的替代品的压力往往需要产业内所有医院的共同努力，例如，一个医院的广告还不能足以顶住替代品，但是，如果产业内的所有医院共同努力，将会大大改善产业内所有医院的处境。