外资医院的发展分析

第一节 医院引进外资概述

一、医院引进外资的背景

近几年来，我国政府已逐步放宽了外商财团投资医疗卫生服务领域的限制。1989年，国家卫生部颁布《关于开办外资华侨医院、诊所及外籍医生来华执业的若干规定》；1997年，为了进一步规范外商投资医疗机构的审批工作，又发布了《关于设立外商投资医疗机构的补充规定》，此次国家卫生部正式提出成立中外合资、合作医院，表明政府正在推进医疗市场向外资全面开放。

最近，国务院体改办等八部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》已明确规定了将医疗机构分为营利性和非营利性两类管理，这实质上是鼓励社会办医，为外资和民间资本进入医疗机构提供机遇。

内地自1996年开始推行医疗保障制度改革以来，已逐步建立起新的社会医疗保险体系，陆续取代实施了40多年的公费医疗制度。到2001年底，全国将有70%的国家机关及企、事业单位实行社会医疗保险制度。在这种制度下，民众选择医疗服务的自主性比以前增大，而医院的经营空间也将会越来越广阔，外来投资者参与组建中外合资、合作医院的欲望也将越来越强烈。目前，由社会资金举办的医院在全国各地出现了很多，而外方参与的合资医疗机构在全国也已近200家。

医院通过引进外资，提高医疗机构的管理水平、技术水平和服务质量，符合广大人民群众的医疗保健需求，符合党的卫生改革方针政策，也符合建立现代化医院管理模式的要求。

二、医院要引进外资的原因

1.国家对卫生投入不足，政府补偿机制不健全。在医药分开管理背景下，无论是营利性医院还是非营利性医院，通过日常医疗服务取得的收入都无法满足医院整体医疗能力、科研能力、硬件设施条件以及改善职工待遇所需要的巨大投入，医院必须获取外部资金。

2.我国卫生资源布局和结构不合理，利用效率不高，医院大而全、小而全，医疗机构实行改革、重组势在必行。最早觉悟的医院急需借助外资引进先进的管理模式、技术和设备。

3.医院内部改革步履艰难，受现行人事、分配制度制约，人员难以流动，缺乏外在激励机制和内在改革动力，引进外资之后，医院的体制将发生根本改变，可以给医院的改革注入强劲活力。

4.医疗机构改革进程中，产权制度改革已成为医院提高效率绕不开的坎，是医院改革的关键。当务之急就是重组公立医院的产权关系，明晰产权，让医院真正成为自主管理的法人实体。引进外资则是产权制度改革的契机。

5.加入WTO客观上要求我国医疗、保险服务业需逐渐扩大对外资的开放力度，一向较少为外资涉足的医疗市场，也将成为外商投资的新领域。国内医院要在以后的竞争中保持领先优势就必须先行一步，及早引进外资。

三、医院吸引外资进入医院的条件

1.正在全面推进的城镇医药卫生体制改革，给社会资金办医院提供了明确的政策空间。

2.医药体制改革取消了对医疗服务价格的政府定价，其中，对营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，医疗机构可以根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格。

3.早进入，早受益。《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》明确规定：营利性医疗机构取得的收入直接用于改善医疗卫生服务，3年内对医疗服务收入免征营业税；对其自产、自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地税和车船使用税。

4.随着我国经济的快速发展，人们收入水平的稳步提高，用于医疗费用的支出必然相应增加，而且我国的人口世界第一，市场空间巨大。

5.我国改革开放的逐步深入使得在华的外国人也会越来越多，外资医院更适合外国人的就医习惯，也将为合资医疗机构提供一个很大的利润空间。

6.医疗的行业性质决定其是一个垄断性的行业，经济学表明，凡垄断性行业都有巨大利润空间，而有利润就会有资金进入。

总而言之，投资医院有商机。

四、医院引进外资的方式

国际上通常利用外资的方式、形式或渠道主要有三种：对外借款、外商直接投资和资本市场融资。“十五”期间，随着我国改革的深入和开放的扩大，尤其是即将加入WTO，我国引进外资的方式和形式将更加多样化，除了原有的一些外商合资、合作等外资利用方式和形式外，将逐步转向以资本市场为利用外资的主要方式或渠道。

五、医院引进外资的作用

1.有助于打破国有医院一统格局，促进竞争和发展，促进我国卫生事业的对外开放进程。

2.有利于引进发达国家先进的医院管理经验、先进医疗技术，引进或共享先进医疗设备，促进医学信息交流、培训，推动科教兴医，增强医院竞争实力。

3.可以提高医院的综合服务水平，能进一步满足人民群众的不同层次的医疗保健需求。

4.能为当地医疗机构的发展起到很好的带头、示范作用，有利于促进医疗市场的规范化，使医疗市场得到净化。

六、医院引进外资存在的困难

由于服务业进入“门槛”比较高，而且，主要是发达国家资本进入，投资具有长期化、战略化的行为，估计不会出现类似产业投资中的竞争状况。外方更看中我国的法律环境、政策透明度和资本的自由流动等，在这些方面，我国还不能充分满足他们的需要。

1.相关法律的制定和完善。改革的成功需要相关立法的同步推进。尤其是关于医院国有资产管理的法律和国有医疗机构组织法的制定更是必不可少的。一些市场准入标准、权利、义务也应该通过立法加以明确。

2.资源配置调整的问题。我国目前的医疗机构分布还不合理，卫生资源配置还没有达到最优化，对外资的开放也只能有步骤、有选择地进行。否则，将对我国的医疗市场造成巨大的冲击。

3.观念的落后。政府官员、医院管理者及医院职工的观念还不能完全转变，而且管理者也缺乏国际水平的眼界和经验，加之我国事业单位长久以来的惰性，群众有较大的抵触情绪。

4.医疗市场的不完善和不规范。我国医疗卫生事业的发展远远落后于企业的改革和发展，医疗市场还很不健全和规范，况且，医疗市场不同于一般商品市场，医疗市场中的行为事关人的生命，应该有更严格的市场准则。

七、医院引进外资的对策

1.明确界定国有资产的产权管理主体即产权代表。实行医疗机构分类管理制度，政府直接办、直接管的医院数量就应控制在最低的范围，多数公立医院与政府之间的行政隶属关系应该转变为产权关系。根据《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，卫生行政部门和财政部门仍是公立医院国有资产的产权代表，特别是财政部门是国有资产的最终所有者。卫生行政部门和财政部门要加强对国有资产的监督，确保国有资产的安全，这在重新界定的衔接期间尤为重要。分类管理的新旧衔接“涉及的国有资产，必须经财政部门批准，确保国有资产不流失”。

2.确立医院的法人地位。在明确界定产权主体的前提下，使公立医院财产的所有权与经营权相分离，资产在法律上的所有权与经济上的所有权相分离。通过对公立医院清产核资，对公立医院原有的资产进行评估，明确医院占有国有资产的价值量，强化国家最终所有权，促使国家最终产权与医院的法人产权相分离，为进行国有资产委托经营等创造条件，确立医院真正的法人地位，更有效地、独立地行使经营权。

3.建立有效的医院法人治理结构。《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》具体要求“在实施医疗机构分类管理过程中，要积极探索建立责权明晰、富有生机的医疗机构组织管理体制，如实行医院管理委员会、理事会、董事会等管理形式，使其真正成为自主管理的法人实体。”首先，市场经济条件下独立运作的医院与一般经济组织之间共性的东西越来越多。其次，法人治理结构是现代企业制度的核心。具体做法是营利性医院可以参照企业的做法；非营利性医院借鉴发达国家的做法。

4.优化医疗市场环境。要让外资进来，政府就必须优化医疗市场环境，加快医疗卫生法律、法规的制定，对行业实行规范化管理，一则可以吸引外资；二则也是对国有资产和人民健康的保护。

5.更新观念。改革开放首先要求思想观念的开放，但人们在接受新鲜事物时总要有一个过程。所以，思想工作一定要做好，不断加强职工对外部世界形势的认识，进行观念更新。

6.创新模式。尽量简化外商投资的手续，缩小从投资到形成生产力的时间，降低投资成本，创新投资方式。这有赖于有关部门领导决策的前瞻意识，需要在办医主体、融资渠道、诊疗供给方式等方面进行系统化的创新。

第二节 外资医院在中国的总体概况

一、外资医院来势汹汹

目前的中国，正在形成庞大的医疗健康消费市场，而中国的医疗建设又缺乏资金，融资渠道单一。目前中国对医疗建设的投入占国民生产总值的3.6%左右，而美国政府和社会对医疗建设的投入占国民生产总值的比例是14%，因此，中国在医疗建设上的缺口，急需私人、海外、社会资本的注入。

实际上，北京在1999年曾建立了第一家真正意义上的国际医院——多伦多医院，占地13400平方米，能够与加拿大直接联系进行远程医疗，当时该院主席帕拉斯克说：“医院将向在中国旅行的外国人提供服务。”尽管这家医院当时的收费标准是国际通行标准的70%，设施一流，但仍因为缺乏病人看病而倒闭。另外一家计划设立的长庚医院，计划投资约37亿人民币，分布在北京、福州、厦门三地，有床位1.1万张，仅北京就有床位6400张，每天门诊2万人次，这个计划也最终流产。

当然市场的法则是适者生存，有被淘汰的就有生存下来的，仅在北京，目前的外资医疗企业（机构）就不少于25家，这个数目还在增长。在北京以及以外的城市，外资医院在不断涌现。

十几年前，中国对外资进入医疗市场的比例还限制为外资不能超过投资额的30%，内资不能低于70%，时至今日，历经多次变化，这个比例调转了过来，变为外资不能超过70%，内资不能低于30%，目前为止，中国还不允许外资独资成立医院，并且投资方必须是独立法人，合资、合作期限不超过20年，尽管如此，许多外资机构还是以合资、合作的方式进入了中国市场。和睦家医院就是在美国纳斯达克上市的美中互利公司和中国医学科学院合作成立的，爱康医院的外方为世界500强之一的韩国SK集团，健威医院的外国投资方则是美国健威国际集团。

对于外资医院的大举进军，其所起到的榜样示范作用其实远远大于在产业面上的影响。目前，虽然国内有不少的民营医院存在，但是这些医院的规模一般都比较小，不足以对占垄断地位的国有医院产生冲击。而大型外资医院进入中国后，虽然会由于价格较高等原因，不可能服务于很多人，但他们的服务、管理理念等先进的方法对于国内的公立医院的巨大借鉴意义是最重要的。但同时，中国对于外资医院的放开应该有的放矢，应该有选择地允许一些大型的、有经验的品牌医院进来，如果外资医院过多，引起过度竞争，将会造成医疗服务价格的上升，因此，对外资医院的引进仍要以稳为主。

二、外资医院掀动国内医疗市场

2003年12月30日，一家由韩国三大财团之一SK集团控股的合资医院——北京爱康医院，在北京CBD商务区一街之隔的水碓子东路落成，这意味着，一直以来世界巨头对国内医疗市场只敢观望不敢涉足的历史开始重写。

韩国SK集团全球年度销售额超过400亿美元，旗下两家公司跻身《财富》杂志世界500强。SK和中国联通的密切合作，使人们更多地把SK和通信企业划等号，其实，SK集团是韩国最大的能源供应商，涉及的其他商业领域还包括化工、电信和生命科技。相比而言，SK集团的生命科学占整个集团业务比重不大。但是，2002年，SK集团宣布，在全球范围内投入10亿美元拓展生命科学产业。

SK爱康医院的业务将结合韩国医疗产业的特长，重点在健康和美丽上做文章，在提高人们生活质量上做文章，在先进的医疗服务上做文章。

爱康医院的主业整形美容，不同于大街上形形色色鱼龙混杂的美容院，提出的概念也和国内众多大同小异的体检中心不同。他们将病理体检、心理体检和体质检查全部列为体检范围，在国内首次提出“三维体检”的医学理念。三维体检项目共有200多项，整个体检过程需要4小时。之后，医生根据体检结果给就医者提供可信的评价，因人而异制订健康处方，让健康管家根据健康处方，指导帮助客人进行健康恢复。

北京爱康医院将保持韩国特色服务。爱康医院医疗服务流程与国内医院大不相同，健康管家概念被第一次引用：每一位病人都有健康管家安排预约、就诊、取药等服务。SK爱康医院在管理技术方面也将使国内医疗界耳目一新。据称，北京爱康医院是国内第一家全会员制医院，患者可免费成为SK健康会员。

10年前，国内有关规定对外资进入医疗市场的限制是：外资不能超过投资额的30%。现在，国家卫生部的相关政策在投资比例上掉了个个。据SK集团有关人士透露，建立爱康医院，SK集团一次就投足了70%的比例。爱康医院一位韩方负责人说：“我们希望能够在投资上占更多的比例，如果能独资，就选择独资。拥有股份越多，我们就越能更好地控制医院的运行。”

目前北京的外资医疗企业（机构）已有25家，而且正在逐步增加。爱康医院是国内第一家由世界500强跨国企业投资成立的外资医院，国际巨头进军国内医疗市场，凭借其雄厚的资金实力和先进的管理技术，会对国内众多长期不为客源发愁的大型医院带来不小压力。

三、2005年8月我国首家综合外资医院开业

由美国高级护理集团（AACG）斥资数千万美元建立的北京德安医院，于2005年8月底正式开业，这将是中国内地首家综合性外资医院。

北京德安医院拥有35位有医师牌照的来自美国、欧洲和加拿大的职业医师，并拥有一支经过超常规培训、经验丰富的护理员工队伍。医院方承诺将用先进的技术提供高质量的医疗服务。

大型的外资品牌医院进入中国内地，他们先进的服务、管理理念对于中国内地各类医院具有借鉴意义。

第三节 我国各地外资医院的发展

一、外资医院进京抢夺“地盘”

到医院看病，医生、护士都是“健康管家”，而病人也被亲切地称为客人。在刚刚开业的北京爱康医院，健康服务的观念被大大强化。爱康医院是全国首家亚健康医院，也是世界500强企业韩国SK集团在我国开设的第一家医院。

1、外资瞄准北京医疗市场

北京爱康医院的诊室或病房从窗帘到地板全部装修得像宾馆一样温馨典雅，没有一般医院空气里弥漫的消毒水味道，也没有满眼的白色。该医院要求医护人员对来宾不能称呼为病人，只能称呼是咨客或者客人，以便减轻他们的心理压力，让他们尽快地走出亚健康状态。此外，医院还首创了“健康管家”的理念，凡涉及人们健康的每一个细节，健康管家都会以最大的关爱去精心管理。

目前本市有各级医疗机构9000多家，其中包括北京国际医疗中心、维士达诊所、和睦家医院等中外合资医疗机构、股份制医疗机构有25家。但这些医疗机构多数规模不大，基本上只能称之为诊所、社区专科医院。

由于国内对外资进入医疗市场的种种限制，外资医院希望进入中国很难拿到的就是营业的“准生证”。根据目前国家有关规定，要想在国内开设医疗机构，外资不能超过70%，内资不能低于30%，到目前为止，仍然不允许外资独资建医院。

SK集团目前国内医院的医疗服务水平显然不能满足人们的健康消费需求，所以外资医疗机构将从服务着手，和本土医院展开竞争。

2、京城医院纷纷摩拳擦掌

面对外来资本的进入，目前北京多家大型医院也在谋求多元发展。去年4月，北京同仁医院获得农行巨额信贷额度51亿元人民币，这也是国内医院史上最大的银行信贷额度。利用这笔巨额贷款，同仁医院以3.36亿元的价格收购了与同仁医院一路之隔的金朗大酒店，将其改为可容纳1000张病床的住院楼。现在新同仁住院楼已经装修一新，即将迎接病人。03年中，一向以老大自居的协和医院也和北京邮电医院实现合并，并将外宾和部分科室向西转移，协和将自己的触角伸向北京西部，进一步扩大了规模。而据记者了解，目前还有多家民营和外资医疗或健检机构正在伺机打入北京市场。其企图不言而明，自然是瞄准北京庞大的医疗服务市场。

对于京城不断出现的“外资医院”，有关人士表示“这是好事”。也有人认为，北京的医疗市场和需求庞大，目前的这些医疗机构和设施还远不能满足所有的健康需求，所以扎堆儿北京开医院正是好时候，因为可以共享这些医疗资源。

根据目前医疗市场改革分析，医院的转轨最快可能就在“一两年”内发生。到时，股份制等多种经营形式将在医院管理中出现，同时外资、民营和私人医疗机构也将成为医疗市场的生力军，对传统医疗模式形成冲击。

二、江苏省最大的外资医院已在苏州落户

作为此次金洽会引进外资最大的项目，总投资9亿元人民币、建成后将拥有3000张床位的我省最大外资医院——南京明基医院，昨天在南京河西新城举行了开工仪式。

明基医院是由明基纳闽马来西亚公司与南京国有资产管理控股有限公司、南京中医院合作打造的国际化综合性医院，工程预计2006年完工，第一期工程为1500个床位，到2010年发展为拥有3000个床位，集预防、治疗、养护于一体的综合性医院。

明基集团希望藉由投资医疗服务产业，为民众提供高水准的医疗服务。

三、上海涉外医疗服务市场前景广阔

内地首家综合涉外医疗服务网络在上海建成，而随着上海国际化程度的深入及外籍人士的增多，上海涉外医疗的市场需求也将逐年加大。

这家由上海新加坡等三方投资的涉外医疗服务网络用了不到十年时间完成了五个涉外医疗中心的网络布局，主要为上海生活和工作的外籍人士及中高收入人群提供国际水准的医疗保健服务，并计划在2010年之前在上海建成内地国际化程度最高的综合涉外医院。

目前有近30万外籍人士在上海工作生活，除了子女教育之外，获得优质的，他们习惯的医疗保健服务成了这些人最关心的问题。

对于这些外籍人士来说，他们希望涉外医疗机构能针对他们不同的文化背景，运用他们自己的语言为他们提供及时的医疗服务，而不断增加的涉外医疗网点和及时的健康指导都会使他们免去后顾之忧。

四、2005年外资医院撬动深圳医疗市场

随着深圳市首家外资医院奠基，长期覆盖在深圳医疗市场身上的“厚土”开始松动。尽管这一“撬土”举措所引起的市场变化尚未显现，但从长远来看，消费者、参与者和这个市场本身，无疑地将成为最终的受益者。

深圳拥有700多万人口，收入水平和消费水平较高，与巨大的医疗服务消费需求相比，“供给方”仅有10余家较大规模的医院，难以满足人们日益增长的医疗保健需求。此外，港澳两地的医疗费用高出深圳数十倍，港澳患者可能成为深圳医院的一个庞大的客户市场。业内人士指出，今年，外资医院加速抢滩深圳市场，既是市场上的“亮点”，也将成为一股强大的市场潜流。

1、外资医院悄然进城

龙珠医院的奠基显示了这家医院的非同寻常的背景和意义。龙珠医院投资总额达6亿元，股东包括市红十字会、亿仁实业有限公司和香港吉里医疗投资管理有限公司，其中港资占股70%。据介绍，该医院定位以肿瘤、神经外科为主，综合性医疗服务为辅，占地5万平方米，总建筑面积8万多平方米，设病床500张，计划在3年内建成。

龙珠医院的投资方可谓本行业的“财技高手”。资料显示，亿仁是一家在北京注册，专门从事医疗投资及管理、医疗设备研发销售等业务的企业。而香港吉里隶属于山东万杰集团，该集团目前在北京、淄博等地投资建有4家肿瘤医院。

就在龙珠医院“浮出水面”的同时，深圳台商医院也在暗中酝酿。该医院初步投资额超过2亿元，总投资额将达7个亿，其中台资占股70%，目前中方股东正在接触考察中。

台商医院已选址宝安区龙华镇，占地4万多平方米，将设置病床500至600张。为了投资管理医院，市台商协会不久前发起成立了华御医疗产业股份有限公司，目前医院的营业执照已审批完毕。

2、淘金医疗服务市场

早在2000年，市台商协会就有开办台商医院的动议，而台湾不少医院和投资机构的人马更多次来深探路。不难看出，外资在进军深圳医疗市场上态度相当积极。目前在深的台商企业已达3500余家，长住的台湾人保守估计达6万人，而这些人在就医时都比较习惯于台湾的医疗服务风格。此外，如果在深就医，就面临着一个无法享受台湾医疗保健体系的问题。因此，在深建台商医院，可满足日益高涨的市场需求。

其实，外资医院并未把目光仅放在某一特殊消费群落上，因为这部分市场显然不足以支持其发展壮大。作为营利性医院和股份公司，追求投资回报是最基本的商业原则。

龙珠医院在可行性研究报告中指出，深圳市区级以上医院的门诊量在1998年就达到了300万人次以上，其中肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病位列前5位。而龙珠医院周边，将是一个拥有近20万人的超大型住宅区。

3、市场格局恐要洗牌

外资医院要想迅速分食深圳医疗市场恐待时日。但凭借雄厚的资本和灵活的机制，外资医院在软硬件上将对国有及民营医院构成强大的竞争力。以龙珠医院为例，该院将邀请加拿大BC省医疗管理集团参与合作，聘请国内外著名医生，采用国际尖端医疗设备，医疗收费按照国内标准执行，而国内没有的项目则按国际最低收费标准执行。

外资医院将在医疗服务、管理模式等方面对深圳现有的医院产生促动，从而形成良性竞争，并且给深圳医疗行业注入活力，有利于推动公立医院的改革。不过他承认，活力中也有压力，比如在病员源争夺上就会形成竞争，公立医院必须在服务理念、人事制度、技术训练等方面积极应对。

外资医院肯定会对现有医疗市场格局产生一定冲击，但是民营医院由于包袱较轻，进入市场早，熟悉国内情况，而且多走专科路线，只要不断改革，相信会占有一席之地。

4、提倡多元化竞争格局

深圳将加快办医体制改革的步伐，5年内营利性医疗机构占医疗市场的份额将提高到20%左右，形成多元化竞争格局。

和营利性医疗机构相比，目前国有医疗机构在一定程度上存在着产权不明晰、运转机制陈旧、人事分配制度不合理、管理手段落后等弊端，在未来的竞争中将处于劣势，因此国有医疗机构改革将是今后改革的重头戏。

政府将进一步深化投融资体制改革，非营利性基础设施和社会事业领域也要向外资、民资等社会资本开放，包括公立医院都可向社会资本开放，努力做大做强。

未来几年我市将吸纳20亿元的社会资金兴办多家医院。目前除龙珠医院和台商医院外，深圳口腔医院、康复医院等项目也吸引了香港投资机构和国内高等医学院校的目光。2005年，非公有制医院门诊量占深圳医院总门诊量的30%，住院量占10%。5年内，深圳非政府医院在市场中所占的份额已从现在的不足5%提高到了20%左右。

第四节 外资医院发展的问题及对策

一、中外医疗产业合作几大风险

1、法律风险：法律法规的缺陷与滞后

立法机构上的缺位、技术上的缺陷、立法内容上的冲突与滞后，使中外医疗项目合作时，缺乏法律保障与依据。

中国目前尚无一个类似《医院法》或《医疗机构管理法》的基本法律。除卫生部2001年颁布的《医院管理结构与管理条例》、《医疗结构管理条例实施细则》与《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》。缺乏一个明确医院产权属性的国家法律或行政法规。目前多种产权属性的医疗机构的定义、界定、运作规范及利润分配等均处于一个无法可依的状态。

中国目前对国有企业的股份制改造与外资的合作，特别是参与并购重组等资本项下的活动时，仍然缺乏一个明确的操作规则与流程。换言之：还没有制定好游戏规则，故这游戏就变得随心所欲，机会大，风险也就越大。外资并购重组国有医疗机构时，同样面临上述的法律风险。

如其中的土地评估、固定资产评估、品牌评估及市场评估等均无法可依，导致谈判旷日持久、隐患多多。

2、政策风险

中外合资、合作医疗机构定性——将医院产权属性与医院分类管理的概念混淆，造成管理上的混乱与政策导向上的错误。

1）将医院公益性与营利性及营利性的对立化。

2）对外资医院与民营医院有政策性的歧视与不公正的限制。

3）政策的不连续性与不透明性。

3、体制风险

体制风险主要针对国有医疗机构而言。绝大多数情况下，国有医院的院长只是国有资产的运营者，其授权范围、决策权限、财务控制及发展动因等方面均不明确，导致在中外合作谈判时，搞不清楚谈判主体，还有漫长及敏感的请示、等待批复的过程。

当与卫生局直接谈判时，又面临官僚体系、文牍主义、地方利益分割与保护等方面的问题。大多数时候，卫生局长还得给市长或书记汇报，实在是一个考验耐心的过程。

4、政策风险

1）医疗机构人员安置

大部分国有医疗机构是事业单位，其员工没有社会保险，在并购重组过程中，随着员工身份的变换，应补缴的社会医疗保险该由哪个机构承担，没有相关政策。

2）土地处理

国有医疗机构的土地是划拨土地，在并购重组后，该部分土地是否需要补缴出让金，如何确定出让金。

3）税收政策

如果中外合资、合作医疗机构目前设置为非营利性的，几年之后转为营利性医疗机构，其历史收入在税收方面是否存在追溯问题？

5、政治风险

外资进入中国医疗市场应当重视医疗机构国有化的风险。医疗行业是一个政府干涉较多的行业。医疗卫生服务是一个商品还是基本人权，医疗行业能否市场化运作是一直存在较多争议的问题。

目前世界各国对医疗行业市场化问题存在不同的政策。在中国随着社会经济的发展，对医疗行业市场化的问题的争议也将始终存在，存在中国在未来进行医疗机构国有化的可能。例如：1948年英国颁布实施国家卫生服务法，推行了医疗机构的国有化浪潮。

6、管理风险

中外文化背景的差异、组织文化的差异、长期体制差异带来的管理思维惯性差异，都会直接导致管理风险。

1）管理层共同价值观的认同；

2）管理层的团结、中高层之间的团队合作；

3）战略决策的重大失误等。

7、品牌风险

对国外资本的本性要有足够认识。当今发达国家对发展中国家的市场扩张战略有它的三步曲：一是输出设备技术，二是输出资本，三是输出品牌。

品牌输出首先攻击的是市场，重点是攻击需求而不是供给，这样就可以更少地动用本国的资源和资本，主要利用发展中国家的人力和资源，生产和提供并非高技术的产品和服务，在当地市场销售，挤占当地市场，压制当地名牌，获取巨额利润。这种超常的经济手段，不仅使我们没有反抗意识，而且釜底抽薪、直接抢夺消费者，诱导他们的消费偏好，从而从根本上占据市场。长期下去，中国自由品牌生存空间令人担忧。

二、外资医院在我国面临不规范与无序竞争的难题

世界上最开放的市场之一北京朝阳区水碓子北里11号院，韩国第三大跨国公司SK在北京控股的合资医院——爱康医院的所在地。这也是国内第一家由世界500强企业投资控股的医院，目前，越来越多的在华外国人和提前进入中产的中国人，享受着爱康医院所提供的温馨典雅的环境、会员制和健康管家等高人一等的医疗服务。

作为在中国医疗服务市场的又一个试水者，SK集团的高层看好中国的医疗服务市场和政策走向。最新的事实也证明，他们的分析并非盲目乐观。

在经历长时间的徘徊之后，围绕中国卫生体制的改革最近开始向深水区推进，来自中国卫生部高层的信息显示，《医院体制改革指导意见》有望在未来几个月内出台。中国医疗服务市场对外资和民营资本敞开的窗口会越来越大。

来自卫生部的数据显示，截止到2003年年底，中国营利性民营医院已经达到1792家，中外合资合作医院也超过了200家。

对于欲进入中国医疗服务市场的外资来说，现在是最好的机会，因为国家政策和壁垒降到了很低.

改革开放后，越来越多的外资企业进入中国，除了投资以外，大量的管理者也来到中国，这被认为是国外医疗机构进入中国的初始理由。1989年，中国卫生部和外经贸部联合制定了《关于开办外宾华侨医院诊所和外籍医生来华执业行医的规定》，开始允许外籍医生来华行医。

随着中国政策的开放，越来越多的国外医疗集团和投资机构看好中国医疗服务市场，并纷纷来华试水。1997年，外经贸部和卫生部又制定了《关于设立外商投资医院的补充规定》，明确了外国公司、企业、医疗机构和其他经济组织或个人在中国境内同中方医疗机构或其他机构共同投资、共同经营合资合作医疗机构的政策，从而初步奠定了中国医疗服务市场开放的基础。

但最初，中国政策对外资持股比例限制很严格，规定了不超过30%的上限。持股比例的突破在2000年，这一年，卫生部和外经贸部联合制定了《中外合资、合作医疗机构暂行管理办法》，该办法基本以"入世"谈判中我国已作出的承诺为根据，规定一家合资医院的投资总额至少需要2000万元人民币，中方在医院中所占的股权比例或权益不能低于30%.中资和外资持股比例的上限完全颠倒过来，外资实现了完全可以控股的地位。

现在已经不再是是否让外资进入中国医疗服务市场的问题了。从目前来看，中国已经成为世界范围内开放医疗服务市场力度最大的国家之一。

这是一个越来越开放的市场，刘燕群告诉《商务周刊》，他最近了解到，国内正在筹建的一家中外合资医院，外资的持股比例已经高达82%.政策的上限正在被试水者们大胆而谨慎地突破。

曾经的先驱者中国是一个充满诱惑的市场，但无疑，也是一个充满风险的市场。对于外资，如果意识不到这一点，大把的美元有可能意味着打水漂。

北京多伦多国际医院是较早投资中国医疗服务市场的先驱者，如今已经成为外资研究进入中国医疗市场的反面教材。

作为建国以来首家大型合资国际医院，北京多伦多国际医院曾经轰动一时。1997年，北京市综合投资公司与加拿大医疗保健机构（中国）有限公司等合作伙伴合资建立北京多伦多国际医院，该医院是当时国内惟一按照国际标准设计建造的针对外宾和中国富裕阶层的中外合作综合性医院，拥有妇科、儿科、神经内科、心内科、消化内科、呼吸科、传染病科、肾内科等多科类以及众多国内外专家。总投资额达到6000万美元。其中，北京市综合投资公司占该企业37%的股份，为第二大股东，而加方占有51%的股份，获得控股地位。

当时《中外合资、合作医疗机构暂行管理办法》还未出台，外方突破政策获得控股地位让很多想进入中国市场的国外医疗集团羡慕不已。这显然与中方合作伙伴北京市综合投资公司的独特地位有极大关系，该公司是北京市市政府于1989年投资设立，代表市政府经营管理北京市基本建设基金的大型国有企业，而且当时这一项目被列为北京市政府在北京经济技术开发区的标志性医疗项目，所以，北京多伦多国际医院在审批时"一路绿灯".北京多伦多国际医院于1999年5月竣工并投入使用。作为中加两国的合作项目，两国政府均对此项目高度关注，朱基总理和加拿大总理克雷斯蒂安均参加了医院项目启动时的签字仪式。

这家实力强大的合资医院前景自然被普遍看好，但可惜的是，此后两年时间里，没有遇到政策障碍的国际医院却一直没有出现预期的繁荣景象，而是病源稀少，亏损严重，医院逐步处于停滞状态，加拿大专家陆续回国。最后的结果是，多伦多国际医院被南京的一家公司——南大科技园投资控股公司联合美国格雷西亚医疗集团所收购。

多伦多国际医院在中国折戟沉沙的原因，主要由于价格和地理位置因素不能吸引更多的人来就诊。该医院收费标准规定虽然是国际通行标准的70%，但比国内公益性医院高出许多，远远超出了习惯于国内公立医院价格的中国人的心理底线；另一个致命问题是，医院选址在相对比较偏远的北京经济技术开发区，难以吸引更多的就医者。

在这些原因的背后，其实是合作双方对中国医疗服务市场的不了解和盲目乐观。尤其是外方，对中国医疗市场太想当然了。他们把国外的理念和管理完全移植到中国来，这怎么可以呢？一个明显的问题是，多伦多国际医院的董事长和总经理都是完全没有中国市场经验的外资人员。没有搞好本土化是多伦多国际医院败走中国市场的主要原因。外资进入中国医疗服务市场一定要做好充分的准备，尤其是要找到对中国市场和中国各方面都要很了解的人才，帮助你和中国政府建立很好的关系，甚至于和街道办事处都要搞好关系。

SK集团大胆试水爱康医院把地址选在北京朝阳CBD商圈边上，因为这里聚集了众多的外国来华机构以及国内外大公司的总部，大量的外籍人士和北京的白领阶层为爱康医院提供了稳定的顾客群体。这一选址在开业后被证明是明智的。

北京爱康医院在结束了100天的试运行后正式宣布对外营业。这100天的试营业已经让爱康有了一批稳定的客户群，尤其是作为世界500强企业SK集团在中国医疗服务领域的投资，吸引了众多人的目光。在正式开业这一天，从头到尾参与爱康医院筹建的刘燕群长舒了一口气。

其实，SK集团进入中国医疗领域早在2000年就开始了。这一年，SK集团在中国上海设立了生命事业部。第二年8月，SK以提供资金、设备并组织中韩技术人员互访为条件，与北京广安门医院全面合作，对如何筛选天然药物中的抗癌有效成份进行研究。2002年11月，SK成立了上海生命科学研究中心，进行药物的研究开发与合作项目。

在经历了能源化工和信息通讯两次大的飞跃后，SK集团把生命科学作为第三次飞跃的重点发展产业。在中国对医药产业有了初步布局后，布局中国的医疗终端服务领域就成为打造完整产业链的重要环节。

但最初，SK集团对投资中国医院并没有充分的把握和信心。怀疑者认为，SK进入一个全新的陌生领域没有必胜的把握。为SK集团作前期分析调研的一家美国咨询公司，也最后建议不要进入中国的医疗服务市场，他们认为，中国的市场环境对于外资来说面临的风险是非常大的。该咨询公司以税收为例认为，中国国有公立医院没有税收负担，而外资却要作为营利性医院纳税，这在竞争上是不公平的。还有一个原因就是中国医保和医药不分家，中国医院特有的以药养医的补偿体制已经严重扭曲了中国的医疗和药品市场配置机制。这些因素使得这家咨询公司对SK发出警告，不要轻易在这个扭曲的市场中赌博。

但2001年，由爱康医院CEO崔彰益带队的SK（中国）生命科学事业部开始在中国几大城市展开市场调查，最后得出的结论是，中国正在形成庞大的医疗健康消费市场，而政策层面的逐步放开，更给SK创造了千载难逢的投资机会。这次调查结果显然增强了SK总部投资中国医疗服务市场的信心。

2002年，经验丰富的刘燕群从炎黄国医馆总经理的位置上加盟SK集团。他进入SK集团的使命就是建立SK集团在北京的第一家外资医院。

接下来在全国范围内的更深入的市场调研和风险测算，纠正了美国那家咨询公司的偏见。并不是中国医疗服务市场不能进入，而是他们对中国市场了解太不够。

2002年6月，SK（中国）完成了第一份项目策划书，提交韩国总部审议。11月，SK集团董事会通过了"以爱康医院为试点的SK全球医疗扩张计划".在寻找中方最佳合作伙伴的问题上，或许SK也要比当年加拿大医疗保健机构（中国）有限公司聪明。中国卫生部国际交流与合作中心占有爱康医院20%的股权，该中心是卫生部民间国际医药卫生交流与合作的窗口，业务上归口卫生部国际合作司管理，是卫生部直属事业单位，企业化运作。目前，该中心已经与全国近千家医院签订了各类合作协议，具有良好的业界资源优势。

当然，对于SK来说，看中卫生部国际交流与合作中心更多的是其深厚的政府背景。SK同样知道，在中国这样的市场要得到长久持续的发展，离不开与政府部门的密切合作。类似的合作早在上海成立生命科学研究中心的过程中就有过成功的经验。那个项目是与上海市科委合作的，合作十分顺利，并且已经有了收益。

要找到一个很好的中方合作伙伴非常重要，一方面，现在中国政策不允许外方独资；另一方面，好的中方合作伙伴可以帮助外资更好地了解中国市场和中国的政策。"

在筹建爱康医院过程中，SK进军中国医疗市场施展的是"低调进入，曲线公关"的战略。"曲线公关"指的是2002年SK集团在中国开展的一项庞大的公益行动。当年5月19日，SK集团与中国卫生部签订了一项名为"西部卫生骨干人才教育计划——卫生部-SK联合奖学金"的合作计划，按该计划，SK在3年时间内每年投入100万元人民币，用于培养中国西部医疗卫生基层人才。虽然SK高层一再强调与卫生部的这次合作只是公益行为，但当时这一行动被媒体形容为SK向中国政府示好的噱头。

SK在中国的发展战略是长期的，而与卫生部国际交流与合作中心的合作就是从长远角度考虑的，如果SK想继续在上海、广州等城市建立营利性医院，卫生部国际交流与合作中心将更了解情况，操作也会更容易。卫生部国际交流与合作中心作为中国卫生部对外的一个窗口，与其合作，一方面可以让SK能够在中国有一个很好的品牌效应；另一方面，如果将来到东南亚甚至欧美国家发展，中国卫生部无疑又是一个最好的通行证。爱康医院只是SK全球扩展计划中的一部分，SK作为世界500强企业，有更长远的计划，"爱康医院作为试点，是SK进入医疗行业的一个桥头堡，为SK在全球进入医疗服务领域积累经验".按照前SK在中国，SK集团一个比较长远的目标就是5年内打造20家医院，10年内扩张为50家。SK在选择中方合作伙伴上的明智确实帮了他们大忙。SK集团董事会通过建立北京爱康医院的决议后，关于合资建立爱康医院的申请报告很快就送到了北京市朝阳区卫生局，仅仅7天，朝阳区卫生局的审批就下来了，随后报送北京市卫生局。由于正处在全国防治SARS的关键时期，项目报批遇到了一些阻力，2003年6月，国家卫生部正式下发批文和医疗许可证。最后一道门槛——商务部的外资企业许可资格也在23个工作日就顺利拿到。2003年12月30日，爱康医院得以在北京挂牌开始了试运行。

但对于爱康医院选择卫生部国际交流与合作中心作为中方合作伙伴。有违反政策之嫌。目前中国的医疗机构管理办法中规定政府不能办营利性医疗机构。按照文件理解的话，爱康医院不应该找这样的合作伙伴。但事实上不仅一个爱康医院，目前中外合资合作医疗机构的中方很多都是地方政府或者是政府直属的事业单位。这种情况要么是对现行政策的冲击，要么现行政策就需要调整。

犹豫不决的外资爱康医院的开业，被认为是对想进入中国医疗市场的外资起到了示范作用，韩国三星集团在这方面似乎也已有所动作。这些动作都不大，而且更多的外资还处于渴望与畏惧之间的观望。

虽然中国医疗服务市场的开放程度已经很高，但根据WTO的有关研究，卫生服务的可贸易性很低，WTO协议中医疗服务领域也不是强制性开放的。所以到现在为止，外资在市场中所占的份额仍然很少。

从目前进来的外资医院看，大都以专科为主，比如眼科、口腔、妇产、骨伤、影像等，而且收费都比较高，主要满足较高要求的消费群体，不会对公立医院造成多大冲击。

中国医疗服务市场不规范和竞争的无序性，仍然是外资面临的重要课题，作为外资，我今天带来的技术，明天就被别人剽窃了。中国的市场不规范，有很多不确定因素可能干扰你。

当然，传统的行政干预是让外资担忧的最大原因。外资医疗医院申请医保定点难，其实不是政策上的问题，而是行政惯性的问题，政策完全是公平的，只要符合定点医疗机构的资格条件，完全可以申请，至于为什么申请不到，就是因为有行政上的保护。不要把外资都看做是盈利性质的投资机构，其实国外的医疗服务市场起主导作用的还是非营利性医院，现在也有大量的教会医院、基金会、慈善组织愿意到中国来做一些事情。所以接下来的问题应该欢迎国外的非营利组织到中国来办非营利性的医院，这可以给中国医疗服务市场和沉疴已久的医疗体制改革带来新的气息。

三、外资医院走特色路线

作为中国入世以后进入北京市场的第一家外资医院，SK集团所属的北京爱康医院在艰难中前行。

北京爱康医院推出的主要服务产品是美容和体检，打算用特色产品开创外资医院一片天。

作为外资医院的北京爱康医院结合了韩国医疗健康产业的特长。在韩国，美容市场非常发达，大概70%的韩国女性认为自己不完美，另有七成以上的男士允许自己的伴侣通过美容整形改善。因此，韩国的医疗机构在美容方面，拥有从技术到管理一系列的成熟手段。在中国经济高速发展的今天，美容观念也正在被越来越多的人们所接受，北京这一类大都市，市场需求就更大了。体检在中国也是新兴的健康服务项目，很有开拓空间。

北京市场上体检机构越来越多，但并没有饱和。而且该领域相对投资回报比较高。对于北京爱康医院来说，选择回报大的产品有助于前期的发展和积累。

另外，北京爱康医院针对的是收入相对较高的人群，在高端服务上我们的竞争力是很强的。体检项目我们做的时间并不长，但现在已经出现了体检项目上的收入还要大于美容项目的情况。

外资医院选择进入北京市场不做全科，一些以特色产品进入的外资医院目前生存状况比较良好，比如说北京和睦家医院，就是以女性分娩为主打，现在发展势头比较好。

任何外资医院在中国经营必须考虑市场定位。以目前的经验来看，任何一家外资医院要在中国获得成功不太可能是大型的全科医院，除非中国医疗体制发生根本上的变革。只有在和国有医院形成一种优势互补的情况下，外资才有生存的空间和优势。


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