我国的医药改革又该如何迈出步伐
抗癌药零关税、医保谈判、加快新药审批……为了让百姓顺利用上抗癌药物，国家有关部门打出了降价组合拳。随着政策红利逐一释放，患者能否如愿用上有效的抗癌药？要从源头上解决抗癌药“入市”“天价”“断供”等诸多问题，我国的医药改革又该迈出怎样的步伐？
笔者认为，抗癌药降价首先要下好价格谈判这步“先手棋”。动辄一个疗程几万元甚至几十万元的价格，没有多少癌症患者能够吃得起。想将抗癌药加入医保目录来减轻患者负担，也会因为价格畸高而使医保基金难以承受巨大的压力。零关税只有在大幅降价后才能体现锦上添花的作用，否则，关税降价空间也十分有限……种种降价举措离不开一个核心要素，那就是把价格先谈到较低的水平。
但“先手棋”下过之后，需要谨防价格又出现反弹。企业家虽然不乏慈悲心，但也有趋利的本能，挂在嘴边的肉不吃，能提价而不提价，这样的自觉性难以维持。当谈判的筹码已经用尽，新药审批已不能再快，关税降得不可再降，下一手棋该怎么下就成了个问题，到那时跨国药企以原材料价格上涨、物价指数上升、用工成本增加等为由，用鸭子划水式的方式悄然涨价，总不能整天拉着人家谈判价格吧？
跨国药企在乎的，不是你的谈判技巧，而是你是否能够营造强大市场竞争力的实力。谈判技巧建立在实力之上，假如没有实力作为后盾，人家让价也会不情不愿，市场缺乏竞争力，使用又属于刚需，他们不担心悄然涨价会失去市场。只有当市场竞争较为激烈，跨国药企担心一招不慎就会失去市场份额时，便会主动降价，到那时不准他降价，他反而会认为是歧视。
因此，抗癌药降价的后手好棋是研发，其中既包括原研药的研发，也包括提升仿制药的质量。一步到位地在原研药研发方面赶超别人固然好，但研发能力在短时间内难以突飞猛进。在此之前，可在国外原研药刚过专利保护期后，合理利用规则生产仿制药。但生产仿制药不是照搬，仿制同样需要提升生产能力。
“谈”是为了争取时间，“研”是为了持续降价。有“研”不“谈”，远水不能救近火。只“谈”不“研”，水平总是无法提升，仍会受制于人。只有把握好“谈”与“研”的辩证关系，方能促使抗癌药价格持续走低。
