社保改革继续向深水区挺进 异地就医结算加速突围
我国社保制度改革继续向“深水区”挺进。《经济参考报》记者26日从国新办举行的就业和社会保障有关情况新闻发布会上获悉，下一阶段，我国将在就业、养老、医疗等多个领域改革上持续发力，进一步深化就业领域一系列改革以及人力资源供给改革，养老、医疗两大社保关键领域改革也将进入攻坚期。
值得一提的是，为了确保社保制度可持续性发展，除了全民参保、划拨国有资产充实社保基金、开展投资运营外，养老保险财政投入空间仍大。而作为医改的重要棋子，2018年是异地就医直接结算落地年，参保者将扩围至农民工、双创人员等多个群体。
就业领域系列改革将推
数据显示，2017年，全国城镇新增就业达到1351万人，城镇失业人员再就业558万人，就业困难人员实现就业177万人，均超额完成全年目标任务。城镇登记失业率连续四个季度保持在4%以内，年末降至3.9%，是2002年以来的最低水平。
人力资源和社会保障部副部长张义珍指出，我国就业状况总体是好的。不过，她同时指出，2018年就业形势总体判断为总量高位运行，结构性矛盾依然存在，就业质量需要进一步提高。
据了解，2018年需在城镇就业的新成长劳动力在1500万人以上，高校毕业生2018年达820万人，总量持续高位运行。此外，一定程度上的招工难和就业难并存，就业结构性矛盾依然存在。其中，技术技能人才的求人倍率较高，达到2%的水平。
张义珍表示，下一步人社部将及时完善相关政策措施，进一步深化就业领域一系列改革，以及人力资源供给改革。特别要抓好高校毕业生的毕业工作、去产能职工安置工作、农村劳动力的转移，以及就业困难群体的就业工作。
值得注意的是，在十九大提出要建设知识型、技能型、创新型劳动者大军的背景下，人社部采取了一系列措施，抓好技能人才待遇落实，为技能人才的发展提供服务保障。
“下一步要进一步加强顶层设计，主要是要健全覆盖城乡全体劳动者、贯穿学习工作终身、适应就业创业和人才成长需要的终身职业培训制度，大力提升劳动者的技能素质，提升人力资源的质量。”张义珍指出，一是要继续大规模开展职业技能培训，有效推进产教融合、校企合作。二是要大力发展技工教育。人社部已经制定了技工教育“十三五”规划，下一步结合规划的具体任务项目抓好落实。三是改革完善技能人才的评价激励制度，进一步畅通技能人才发展渠道，抓好技能人才待遇落实。四是要为技能人才的发展提供服务保障。五是营造技能人才茁壮成长的良好社会环境。
稳定和扩大就业对于脱贫增收作用巨大。据了解，针对贫困人口，人社部将推出系列帮扶就业及增收举措。推动区域间的劳务协作，帮助更多贫困劳动力找到就业岗位。此外，通过开发建设一批扶贫车间、卫星工厂，配合一些产业扶贫、项目扶贫的项目推进岗位开发，特别是帮助不太方便长期外出务工的贫困劳动力能够在家门口实现就地就近就业。
企业养老金结余可支付17个月
由于经济转型和人口老龄化加速，我国的养老保险基金收入增速放缓，收支压力逐年增加，养老金的投资运营一直备受关注。对此，人力资源和社会保障部副部长游钧坦言，我国现在社会保险制度还没有实现全国统筹，保障的负担不均衡、社保基金的分布不平衡问题依然存在，个别地区收支出现当期缺口。“但从全国范围来看，基金运行总体平稳，确保了各项保险待遇按时支付。”
以企业养老保险为例，2017年基金收入3.27万亿元，支出2.86万亿元，当期结余4187亿元，累计结余4.12万亿元，累计结余资金可以支付17.3个月。“所以确保发放是没有问题的，但是随着人口老龄化的加快，确实给我们整个保险制度可持续发展带来了重大的挑战。”游钧说。
数据显示，我国社保基金收入增速在放缓，但是基金的增量并不减。2017年社保基金收入达到6.6万亿元，比2016年增加1.28万亿元。基金的支出呈刚性增长的态势，但是增幅在放缓。企业养老保险2017年支出2.86万亿元，比2016年增加10.4%，但增幅比2016年下降1.4个百分点。此外，基金积累在持续增加，2017年已经达到7.6万亿元。
人社部表示，为确保社会保险制度的可持续性发展，增强社保基金的支撑能力，将继续实施全民参保登记计划，开展基金投资运营，使基金保值增值。此外，划拨国有资产充实社保基金已经启动，各级财政也加大对社会保险的投入。
值得一提的是，2016年我国各级财政对社会保险的支出达到1万亿元，占同期财政支出的5.72%。对此，游钧表示，与其他国家特别是发达国家20%以上的财政社保支出相比，我国财政社保支出相对负担并不重，仍然有潜力、有空间。
异地就医结算将加速扩围
中国基本医疗保险目前已覆盖13亿多人，基本实现了全民医保。游钧指出，当前大病保险覆盖了全部城乡居民参保人员，保障水平稳步提高，保障范围明显扩大。“基本保险+大病保险的政策报销水平已经超过80%。通过谈判将一批临床价值高但价格昂贵的重大疾病用药也纳入医保的支付范围，减轻了群众就医负担，跨省异地就医直接结算工程如期建立并平稳运行，解决了群众跑腿垫资的就医痛点。”
《经济参考报》记者了解到，2018年是我国异地就医结算的落地年，也是医改的重要发力点。据人社部公布的数据，目前在国家异地就医结算平台上备案的人员超过210万人，近9000家医疗机构并入联网，为广大参保人员提供服务。每天在上述平台上实现直接结算的超过1600多人次，参保者每次住院少垫资1.6万元。
不过游钧也表示，由于系统运行的时间并不长，系统稳定性、就医地管理能力、资金收付时效性还需要进一步提高和完善。“未来基层的医疗机构还要进一步扩展进来，政策的知晓度还需要进一步提高。”
农民工和双创人员也将进入异地就医结算系统。游钧表示，根据这两类人员的就业特点和就医需求，人社部通过简化备案流程、扩大基层医疗机构联网服务，至少每一个区县都有一家医疗机构能够联网，并且建立快速发放社保卡机制，来满足农民工和双创人员的就医需求。
